Prolapsus utérin (descente d’organes)
Une sensation de lourdeur, une pression vaginale ou une masse perceptible peut indiquer un prolapsus. Un diagnostic correct est la première étape vers un traitement adapté au type et à la sévérité de vos symptômes.
Lorsque le soutien du plancher pelvien diminue
Le plancher pelvien se compose de muscles, de tissu conjonctif et de ligaments qui soutiennent les organes du petit bassin. Lorsque ce soutien s’affaiblit ou est endommagé, un organe peut descendre vers le vagin. C’est ce qu’on appelle un prolapsus des organes pelviens ou une descente d’organes.
Il ne s’agit pas toujours de l’utérus. La vessie, le rectum, le sommet du vagin après une hystérectomie ou plusieurs structures à la fois peuvent également descendre. Un examen est donc nécessaire pour déterminer précisément la situation.
Chaque prolapsus est différent
Paroi antérieure
La vessie descend contre la paroi antérieure du vagin. On parle souvent de cystocèle, qui peut s’accompagner de troubles urinaires.
Utérus ou sommet vaginal
L’utérus descend ou, après une hystérectomie, le sommet du vagin perd son soutien.
Paroi postérieure
Le rectum fait saillie contre la paroi postérieure du vagin. On parle de rectocèle, qui peut gêner l’évacuation des selles.
Quels signes pouvez-vous remarquer ?
La sévérité constatée lors de l’examen et la gêne ressentie ne correspondent pas toujours. Un prolapsus léger peut provoquer des symptômes, tandis qu’une descente plus marquée peut parfois être peu gênante.
- une sensation de lourdeur, de tiraillement ou de pression dans le bassin ;
- sentir ou voir une masse à l’entrée du vagin ;
- des symptômes qui augmentent en restant longtemps debout, en toussant, en soulevant ou en poussant ;
- des difficultés à vider la vessie, des mictions plus fréquentes ou des fuites urinaires ;
- une défécation difficile ou une sensation de vidange incomplète ;
- une gêne lors des mouvements, de l’utilisation d’un tampon ou des rapports sexuels.
Le traitement commence par un diagnostic correct
Le médecin détermine quelle structure est descendue, jusqu’où elle descend et quels symptômes y sont associés. Cela se fait souvent par un examen gynécologique pendant que vous poussez. Les symptômes urinaires et intestinaux sont évalués séparément.
Léger
Le point le plus bas reste nettement au-dessus de l’entrée du vagin.
Jusqu’à l’entrée
Le prolapsus arrive approximativement jusqu’à l’entrée du vagin.
Au-delà de l’entrée
Une partie importante dépasse l’entrée du vagin.
Complet
Le vagin ou l’utérus est presque entièrement extériorisé.
Le choix entre surveillance et traitement dépend surtout de vos symptômes, de l’examen, de votre état de santé, de votre désir de grossesse et de vos préférences. Un prolapsus sans gêne ne doit pas automatiquement être traité.
De la rééducation du plancher pelvien à la chirurgie
Le traitement est adapté à vos symptômes, au type de prolapsus et à sa sévérité. Dans cet aperçu, Belgian Beauty Clinic propose la thérapie laser . Pour la rééducation du plancher pelvien, un pessaire ou une correction chirurgicale, nous vous orientons vers le professionnel approprié.
Rééducation du plancher pelvien
En cas de symptômes légers à modérés, une kinésithérapie spécialisée du plancher pelvien peut améliorer la fonction musculaire et réduire les symptômes. Le traitement de la constipation, une bonne technique de levage et un poids sain peuvent également limiter la pression sur le plancher pelvien.
Pessaire
Un pessaire est un dispositif amovible placé dans le vagin pour soutenir les structures descendues. Il doit être adapté à votre anatomie et contrôlé régulièrement.
Correction chirurgicale
En cas de symptômes importants ou gênants, un gynécologue ou un uro-gynécologue peut discuter d’une intervention. La technique dépend du compartiment concerné, des opérations antérieures et de vos préférences.
Thérapie laser
Pour un prolapsus de grade 1 à un grade 3 léger, une thérapie non ablative au laser Er:YAG peut être envisagée. Le traitement stimule le tissu de soutien de la paroi vaginale et peut réduire les symptômes sans opération ni incision.
Thérapie laser pour une descente légère à modérée
Le laser Er:YAG non ablatif délivre une chaleur contrôlée à la paroi vaginale. Les fibres de collagène existantes se contractent et la production naturelle ainsi que le remodelage du collagène sont stimulés. Le tissu de soutien peut ainsi se raffermir et réduire la sensation de pression ainsi que d’autres symptômes.
Les recherches montrent que la thérapie laser Er:YAG peut, en cas de prolapsus léger à modéré améliorer efficacement les symptômes. Dans une étude randomisée, l’amélioration était comparable à celle obtenue par une rééducation spécialisée du plancher pelvien. Dans notre pratique, le traitement peut être envisagé du grade 1 à un grade 3 léger, après une évaluation attentive.
Comme il s’agit d’un traitement non chirurgical, il peut constituer une étape intermédiaire chez les patientes appropriées et contribuer à reporter une éventuelle intervention. Le résultat varie d’une personne à l’autre et un traitement d’entretien peut être nécessaire avec le temps. Pour un grade 3 marqué ou un grade 4, une évaluation préalable par un gynécologue ou un uro-gynécologue est indiquée.
Un parcours attentif et discret
- évaluation préalable des symptômes et des antécédents médicaux ;
- traitement en dehors des règles et jamais en présence d’une infection vaginale active ;
- une pièce à main vaginale lisse qui délivre des impulsions Er:YAG contrôlées ;
- généralement une sensation de chaleur ou un léger inconfort ;
- retour à domicile le jour même avec des consignes personnalisées.
Des pertes blanches plus abondantes, une légère irritation ou une sensation de brûlure peuvent survenir temporairement. Les rapports sexuels sont déconseillés pendant une semaine. Contactez-nous en cas de douleur, saignement, fièvre, irritation importante ou pertes anormales.
Faites examiner tout symptôme nouveau ou manifeste
en cas de masse visible ou perceptible, de saignement vaginal inexpliqué, de douleur, d’infections urinaires récurrentes, de difficultés à uriner ou à aller à la selle, ou d’aggravation rapide. Une impossibilité soudaine d’uriner, une douleur intense ou un saignement abondant nécessitent une évaluation médicale rapide.
Prolapsus ou relâchement vaginal ?
Lors d’un prolapsus, un organe pelvien descend vers ou dans le vagin. En cas de relâchement vaginal, c’est surtout une sensation de manque de fermeté ou d’élargissement qui prédomine, sans qu’il y ait nécessairement une descente d’organe. Les symptômes peuvent se chevaucher, mais le diagnostic et le traitement diffèrent.
Bon à savoir
Une descente de l’utérus est-elle identique à un prolapsus ?
La descente de l’utérus est une forme de prolapsus. La vessie, le rectum ou le sommet vaginal peuvent également descendre, seuls ou avec d’autres structures.
Un prolapsus peut-il disparaître spontanément ?
Après un accouchement, le soutien et les symptômes peuvent encore s’améliorer durant les premiers mois. Un prolapsus anatomique installé ne disparaît généralement pas complètement de lui-même, mais les symptômes peuvent fluctuer et diminuer avec un traitement conservateur.
La rééducation du plancher pelvien peut-elle guérir le prolapsus ?
Elle peut améliorer la fonction musculaire et les symptômes, surtout lors d’un prolapsus léger à modéré. Elle ne répare pas toujours le tissu de soutien endommagé et ne rend pas la chirurgie ou le pessaire inutile dans tous les cas.
Le laser peut-il traiter un prolapsus de grade 3 ?
Pour un grade 3 léger, la thérapie laser peut être envisagée après une évaluation attentive. Pour un grade 3 plus marqué ou un grade 4, une évaluation préalable par un gynécologue ou un uro-gynécologue est indiquée.
Combien de séances laser sont nécessaires ?
Lorsqu’un traitement laser est jugé approprié après l’évaluation médicale, un programme individuel est établi. Une série de séances est souvent utilisée, mais nous ne pouvons promettre un résultat fixe ni un effet permanent.
Le traitement laser vaginal peut-il avoir lieu pendant les règles ?
Non. Il est planifié en dehors des règles. Une infection vaginale active doit d’abord être traitée.
Puis-je avoir des rapports sexuels après le traitement ?
Nous conseillons d’éviter les rapports pendant une semaine et de suivre les consignes personnalisées.
Faites évaluer correctement vos symptômes
Nous vous écoutons en toute discrétion et expliquons honnêtement l’étape qui vous convient. Si une évaluation gynécologique ou uro-gynécologique est indiquée, nous vous le dirons clairement.
Nos sites
Consultations sur trois sites. Les interventions ont lieu dans notre clinique de Diest.
Tous les traitements ne sont pas disponibles sur chaque site. Voir les rendez-vous disponibles.